 |
|
Cette semaine dans le JAMA
Apport de testostérone chez les hommes âgés
Beaucoup de signes et de symptômes du vieillissement masculin ont
été attribués à un déclin des niveaux de
testostérone relatif à l'âge. Pour évaluer l'effet
d'un apport de testostérone (80 mg d'undecenoate de testostérone
deux fois par jour) chez des hommes âgés, Emmelot-Vonk et
collègues ont inclus 237 hommes en bonne santé entre 60 et 80
ans avec des niveaux normaux ou bas de testostérone sérique dans
un essai comparatif randomisé de 6 mois. Les auteurs ont trouvé
que, comparé au placebo, la supplémentation en
testostérone était associée à une augmentation de
la masse maigre corporelle et une diminution de la masse grasse, sans aucune
amélioration par rapport à la ligne de base de la
mobilité, de la force musculaire, de la cognition, ou de la
densité minérale osseuse. La supplémentation était
associé à des effets métaboliques
indésirables.
VOIR PAGE
39
Polymorphisme du gène de l'EGF et cancer hépatocellulaire
Dans les modèles animaux, la surexpression du facteur de croissance
épidermique (EGF) dans le foie induit la transformation en carcinome
hépatocellulaire. Tanabe et collègues ont étudié
la relation entre le polymorphisme d'un simple nucléotide du
gène d'EGF humain impliquant la transition d'A à de G en
position 61 (61*G) sur les niveaux sérique et
hépatique d'EGF et le risque de carcinome hépatocellulaire chez
des patients présentant une cirrhose. Les auteurs ont constaté
que ce polymorphisme d'un simple nucléotide était associé
à des niveaux plus élevés d'EGF sérique et
hépatique. Dans 2 études de cas-témoins, des patients
ayant une cirrhose qui avaient 1 ou 2 copies de l'allèle G avaient un
plus grand risque de carcinome hépatocellulaire par rapport aux
patients sans l'allèle G.
VOIR PAGE
53
Anomalies morphologiques dans le cancer pédiatrique
Plusieurs études ont suggéré que des gènes
développementaux impliqués dans la programmation du corps durant
l'embryogenèse sont également associés à un plus
grand risque de cancer. Dans une étude de 1073 malades ayant un cancer
pédiatriques et de 1007 enfants témoins en bonne santé
qui ont eu un examen clinique détaillé de la surface corporelle,
Merks et collègues ont évalué les profils et la
prédominance des anomalies morphologiques.
Les auteurs ont trouvé une présence sensiblement plus forte
d'anomalies morphologiques chez les enfants atteints d'un cancer que chez les
témoins et ont identifié plusieurs modèles d'anomalies
conjointes indicatives de syndromes précédemment non reconnus de
prédisposition aux tumeurs.
VOIR PAGE
61
Prescription d'opioïdes dans les services d'urgence des Etats-Unis
Les opioïdes prescrits aux Etats-Unis ont augmenté après
mise en place de plusieurs initiatives nationales d'amélioration de la
qualité vers la fin des années 90. Cependant, on ne sait pas si
les opioïdes prescrits dans des services d'urgence ont augmenté ou
si la prescription différentielle précédemment
documentée des opioïdes selon la race/appartenance ethnique a
diminué. Pletcher et collègues ont abordé ces questions
dans l'analyse des données d'une enquête nationale entre
1993-2005 sur les consultations dans les services d'urgence. Les auteurs ont
constaté que les opioïdes prescrits pour douleur avaient
augmenté de manière significative de 23% en 1993 à 37% de
2005, mais que les différences raciales/ethniques n'avaient pas
diminué.
VOIR PAGE
70
PAGES DU PRATICIEN
Infection cutanée chez l'adulte sain
Rencontres Cliniques
Moellering discute des microbes pathogènes communs à
l'origine d'infections cutanées chez des adultes en bonne santé,
les facteurs de risque d'infection, et le traitement de la cellulite simple
non compliquée tout en présentant leurs observations sur le cas
de Mr.M, un homme de 39 ans ayant présenté une
érythème croissant et un gonflement de son doigt.
VOIR PAGE 79
Nouvelles & perspectives médicales
Alors qu'un nombre croissant de troupes atteint de stress post-traumatique
retournent de la guerre en Irak, les scientifiques font des efforts pour
comprendre ce trouble et pour développer des traitements plus
efficaces
VOIR PAGE
23
Commentaires
Traitement efficace de la douleur
VOIR PAGE
89
Justice du marché et soins de santé
VOIR PAGE
92
Clinical Trials
Information aux auteurs pour soumettre leurs essais cliniques dans le
JAMA.
VOIR PAGE
95
Un auteur dans la salle Téléconférence
Rejoignez Ian George Williamson, DM, de 2 à 3 P.M (ET), le 16
janvier 2008, pour discuter des antibiotiques et des stéroïdes
nasaux dans la sinusite aiguë. Pour s'inscrire, aller à
http://www.ihi.org/AuthorintheRoom.
Les lecteurs répondent
Comment prendriez-vous en charge une femme de 32 ans avec une douleur
abdominale chronique durant depuis un an? Aller à
www.jama.com
pour lire le cas et soumettre votre réponse. Votre réponse peut
être choisie pour une publication en ligne. La date limite de soumission
est le 30 janvier.
Commentaire audio
Le Dr DeAngelis résume et commente le numéro de cette
semaine.
www.jama.com
Page du patient du JAMA
Pour vos patients : Information sur le traitement de la douleur
aiguë.
SEE PAGE
128
ARTICLES EN RAPPORT
Traitement de la douleur aiguë
John L. Zeller, Alison E. Burke, et Richard M. Glass
JAMA. 2008;299:128.
Texte Complet
Effet de la supplémentation en testostérone sur la capacité fonctionnelle, la cognition, et d'autres paramètres chez l'homme âgé Une étude contrôlée randomisée
Marielle H. Emmelot-Vonk, Harald J. J. Verhaar, Hamid R. Nakhai Pour, André Aleman, Tycho M. T. W. Lock, J. L. H. Ruud Bosch, Diederick E. Grobbee, et Yvonne T. van der Schouw
JAMA. 2008;299:39-53.
Résumé
| Texte Complet
Polyporphisme fonctionnel du gène facteur de croissance épidermique et risque de carcinome hépatocellulaire chez les patients atteints de cirrhose
Kenneth K. Tanabe, Antoinette Lemoine, Dianne M. Finkelstein, Hiroshi Kawasaki, Tsutomu Fujii, Raymond T. Chung, Gregory Y. Lauwers, Yakup Kulu, Alona Muzikansky, Darshini Kuruppu, Michael Lanuti, Jonathan M. Goodwin, Daniel Azoulay, et Bryan C. Fuchs
JAMA. 2008;299:53.
Résumé
Prévalence et profils des anomalies morphologiques des patients atteints d'un cancer de l'enfant
Johannes H. M. Merks, Heval M. Özgen, Jan Koster, Aeilko H. Zwinderman, Huib N. Caron, et Raoul C. M. Hennekam
JAMA. 2008;299:61.
Résumé
Tendances de la prescription des opioïdes selon la race/ethnie chez les patients recherchant des soins dans les services d'urgences des Etats-Unis
Mark J. Pletcher, Stefan G. Kertesz, Michael A. Kohn, et Ralph Gonzales
JAMA. 2008;299:70.
Résumé
Un homme de 39 ans atteint d'une infection cutanée
Robert C. Moellering, Jr
JAMA. 2008;299:79-88.
Résumé
| Texte Complet
|
